Aby Sigorta Logo
Sağlık Sigortaları SİGORTALARI

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Nedir?

SGK'lı (SSK/Bağkur) olan kişilerin; SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene, tahlil ve ameliyat hizmetlerinden, ekstra bir "fark ücreti" ödemeden yararlanmasını sağlayan ekonomik bir sağlık sigortasıdır.

Ne İşe Yarar?

Özel hastaneye gittiğinizde hastane masrafının bir kısmını SGK öder, kalan büyük kısmı (Fark Ücreti) ise normalde sizden istenir. TSS işte bu noktada devreye girer. SGK'nın ödediği tutarın üzerini tamamlar. Siz hastaneden çıkarken sadece devletin zorunlu tuttuğu cüzi "Muayene Katılım Payını" (güncel olarak 15 TL civarı) öder ve çıkarsınız.

Neden Gerekli?

Devlet hastanelerindeki yoğunluk ve randevu bulma zorluğu yaşamamak için özel hastaneler şarttır. Ancak özel sağlık sigortaları bütçenizi zorlayabilir. TSS, klasik özel sağlık sigortasına göre çok daha uygun fiyatlıdır (yaklaşık 3'te 1 fiyatına). Hem bütçenizi korur hem de en iyi hastanelerde sıra beklemeden tedavi olmanızı sağlar.

Avantajları

  • Ekonomik: Standart Özel Sağlık Sigortasına göre çok daha ucuzdur.
  • Fark Yok: Anlaşmalı kurumlarda ekstra ücret sürprizi yaşamazsınız.
  • Vergi İndirimi: Ödediğiniz primleri %15 oranında gelir vergisinden düşebilirsiniz.
  • Geniş Ağ: Türkiye genelinde yüzlerce anlaşmalı özel hastanede geçerlidir.

Sıkça Sorulan Sorular

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) nedir?
TSS, SGK'sı olan kişilerin, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene, tahlil ve tedavi olduklarında ödemeleri gereken "ilave ücreti" (fark ücretini) karşılayan bir sigorta türüdür. Siz sadece devletin belirlediği cüzi katılım payını (Örn: 15 TL) ödersiniz, gerisini sigorta şirketi öder.
TSS yaptırmak için SGK zorunlu mu?
Evet. Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanabilmek için aktif bir SGK (SSK, Bağ-Kur veya Emekli Sandığı) güvencenizin olması zorunludur. SGK'nızın aktif olmadığı durumlarda sigorta devreye girmez.
Yaş sınırı var mı?
Sigorta şirketine göre değişmekle birlikte genellikle 0-60 yaş (bazı şirketlerde 65 yaş) arasındaki herkes TSS yaptırabilir. 60 yaş üstü için "Özel Sağlık Sigortası" ürünlerine bakılması gerekebilir.
Ayakta ve Yatarak Tedavi teminatı neleri kapsar?
Ayakta Tedavi: Doktor muayenesi, tahliller (kan, idrar vb.), röntgen, MR, tomografi ve fizik tedavi gibi hastaneye yatış gerektirmeyen işlemleri kapsar. Yatarak Tedavi: Ameliyatlar, oda-yemek masrafları, refakatçi giderleri, yoğun bakım ve kemoterapi/radyoterapi gibi hayati süreçleri %100 ve limitsiz olarak karşılar.
Yılda kaç kez muayene olabilirim?
TSS poliçelerinde genellikle para limiti değil, adet limiti vardır. Standart poliçeler yıllık 10 adet doktor muayenesi hakkı sunar. Tahlil ve tetkikler ise (MR, Röntgen vb.) bu muayeneye bağlı olduğu sürece limitsizdir ve muayene hakkınızdan düşmez. Yani 1 muayene hakkı ile hem doktora görünüp hem de MR çektirebilirsiniz.
Doğum masraflarını karşılar mı?
Standart poliçede doğum teminatı yoktur ancak ek ücret ödeyerek poliçenize "Doğum Teminatı" ekletebilirsiniz. Bu paket, rutin kontrolleri ve normal/sezaryen doğumu kapsar. Dikkat: Çoğu şirket doğum teminatı için poliçe başlangıcından itibaren 6 veya 12 ay bekleme süresi uygular.
Sigortayı yaptırmadan önceki (geçmiş) hastalıklarım karşılanır mı?
Hayır. Tüm sağlık sigortalarında olduğu gibi TSS'de de, poliçe başlangıç tarihinden önce tanısı konulmuş kronik hastalıklar (Örn: Diyabet, Tansiyon, Bel Fıtığı vb.) kapsam dışıdır. Sigorta sadece poliçeden sonra ortaya çıkan yeni rahatsızlıkları öder.
Bekleme süresi var mı?
Acil durumlar ve kazalar hariç olmak üzere; safra kesesi, bademcik, fıtık gibi planlı ameliyatlar için genellikle 3 ay bekleme süresi uygulanır. 3 ay geçtikten sonra bu ameliyatları özel hastanede ücretsiz olabilirsiniz.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi nedir?
Sigortanızı 3 veya 4 yıl boyunca (şirkete göre değişir) kesintisiz devam ettirirseniz ve risk/hasar oranınız düşükse, sigorta şirketi size "Ömür Boyu Yenileme Garantisi" verir. Bu hakkı kazandıktan sonra, ileride çok ciddi bir hastalığa (Örn: Kanser) yakalansanız bile şirket sizi sigortalamaktan vazgeçemez ve hastalık nedeniyle ek prim (sürprim) uygulayamaz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), "Özel hastane lüksünü, devlet hastanesi maliyetiyle" yaşamanızı sağlar. Poliçeniz iki ana teminattan oluşur:

  • Ayakta Tedavi: Doktor muayenesi, röntgen, MR, kan tahlilleri ve fizik tedavi gibi yatış gerektirmeyen işlemler. (Genellikle yılda 10 hak ile sınırlıdır).
  • Yatarak Tedavi: Ameliyat, yoğun bakım, kemoterapi, diyaliz gibi yatış gerektiren durumlar. (Genellikle limitsiz ve %100 karşılanır).

SGK'nızın aktif olduğu her an, TSS poliçeniz en büyük sağlık güvencenizdir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teklifi Al

Uzmanlarımız sizin için en iyi oranı hesaplasın.

Hemen Ara